Rakovina děložního čípku, hrdla (cervix) a těla – patologie (VŠ)

Téma: Rakovina děložního čípku, hrdla (cervix) a těla

Předmět: Obecná patologie/Lékařství

Zaslal(a): JaničkaSestřička

 

Rakovina děložního čípku a hrdla (cervix).

Prekancerózy čípku a hrdla.

Benigní – Endocervikální polyp, dlaždicové buněčný papilom

 

Rakovina děložního čípku

  • Postihuje častěji mladší a promiskuitní ženy a dává se do vztahu s pohlavně sdělnou infekcí

 

Karcinom je dlaždicového epitelu

  • Jeho vzniku dlouhodobě předchází dysplastické změny epitelu čípku, které si při vyšetřování jeví jako živě červená ploška. Takto makroskopicky mohou vypadat i zánětlivé eroze proto každé takové podezřelé ložisko musí být cytologicky vyšetřeno na možnou přítomnost atypických buněk. Při pozitivním výsledku se provede excize z ložiska a histologické vyšetření ukáže stupeň dysplázie, která plynule přechází až ke karcinomu in situ a dále k invazivnímu karcinomu.
  • Klinickým příznakem invazivnímu karcinomu bývá lehce zakrvavělý výtok zvláště po pohlavním styku.
  • V pokročilejším stádiu je karcinom čípku zvředovatělý se sklonem k gangrenoznímu rozpadu. Jeho typickou vlastností je, že prorůstá do okolí, stenozuje uretery a příčinou smrti bývá urosepse. Jeho výhodou je, že při správném vyšetření bývá často rozpoznán a včas odstraněn a žená bývá trvale vyléčena. Proto mají velký význam preventivní prohlídky.

 

Hlavní příčinou karcinomu děložního hrdla je infekce jeho epitelu jedním z typů lidského papilomaviru (HPV).

Riziko se zvyšuje ve spojení s:

  • sexuální promiskuitou
  • špatná hygiena
  • mnohočetné těhotenství
  • snížená imunita
  • AIDS
  • Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
  • Kouření
  • Genetická predispozice

 

Prekancerózy

  • Prekancerózy zevního genitálu (=dysplázie = přednádorové změny) jsou změny, které předcházejí nádorová onemocnění a jsou způsobené převážně infekcí rizikovým kmenem HPV viru. Jejich diagnostika je založena na tzv. prebiotických metodách (kolposkopie, onkologická cytologie, HPV testace) a histologickém ověření vzorku tkáně. Léčba je závislá na stupni změn a nejčastějším léčebným zákrokem jsou různé techniky konizace.

Dělení prekanceróz čípku

  • Tyto buněčné změny jsou ohraničeny pouze na vrstvu epitelu a nemají ještě schopnost metastazovat.

 

Dělíme je na: 

  • LG léze (“low-grade” lesions) – změny lehkého stupně, které ve většině případů sám organismus ženy dokáže zlikvidovat i bez chirurgického zákroku
  • HG léze (“high-grade” lesions) – změny vysokého stupně, které lze ošetřit jednoduchým chirurgickým zákrokem

Mezi normálním stavem tkáně a zhoubným nádorem se nacházejí právě tyto stavy. Jejich vývoj je postupný (většinou roky) a přechody plynulé.

 

Rizikové faktory prekanceróz

  • přítomnost HPV virů s vysokým rizikem
  • kouření (aktivní i pasivní)

 

Rakovina děložního těla

  • Vyskytuje se obvykle ve výším věku žen (60 – 70)
  • Projevuje se klinicky nepravidelným krvácením. Roste zpočátku do nitra dělohy ve formě adenomového polypu, později prorůstá svalovinu a metastázuje. Často jí také předchází dysplastické změny.
  • Nádory děložního těla dělíme na maligní a benigní. Z benigních nádorů je nejčastější leiomyom. Z maligních nádorů jsou nejčastější karcinomy s výskytem 98%, sarkomy zaujímají pouze 2% všech zhoubných nádorů dělohy.
  • Z benigních nádorů se často vyskytuje leiomyom. V menopauze však obyčejně spontánně involuje, nádor je tuhý, kulovitý, dorůstá značných rozměrů(i pěst) deformuje dělohu.

 

Z maligních

  • Karcinom endometria vzniká ze žlázových buněk endometria, nejčastěji v oblasti fundu (horní oblast těla) dělohy. Histopatologicky se rozlišuje několik forem. Nejčastější a nejmíň zákeřný je karcinom endomeroidní. Karcinomy serozní papilární a karcinom z jasných buněk jsou agresivnější, hůře léčitelné a mají obecně horší prognózu.

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *