Endocarditis, myocarditis a pericarditis – obecná patologie (VŠ)

Téma: Endocarditis, myocarditis a pericarditis

Předmět: Obecná patologie/Lékařství

Zaslal(a): JaničkaSestřička

 

Patří do zánětlivých onemocnění srdce – většinou postihují převážně endokard.

 

ENDOCARDITIS- záněty výstelky srdce (endokardu), především srdečních chlopní

-dělí se na 2 zákl. skupiny:

  • endokarditidy vyvolané mikroorganizmyinfekční endokarditidy
    • patří sem: akutní endokarditida(maligní), subakutní endokarditida(loudavá- lenta)
  • endokarditidy, které nejsou způsobené mikroorganizmy
    • nejvýznamnější je revmatická endokarditida, dále nebakteriální trombotická endokarditida

 

Bakteriální endokarditída

  • Vzniká na podkladě bakteriemie
  • Pokud jsou vyvolávající mikroby dost virulentní může postihnout  i nenarušené chlopně
  • Na postižené chlopni se vytvoří makroskopický drobivý trombový útvar – obsahuje mikroby a zánětlivé organismy

 

Pacient je v septickém stavu, z chlopní se odlupují infikované tromby -> po zachycení v tenčí tepně -> sekundární

Po vyléčení budou jizvy a chlopňové vady

 

AKUTNÍ ENDOKARDITIDA (vyvolaná mikroorganismy)

  • není vyvolána jen bakteriemi, příčinou mohou být plísně a pravděpodobně i viry
  • bakteriální etiologie je však nejčastější, vyvolávají ho především streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a gonokoky
  • vzniká v souvislosti s hnisavými záněty ( např. mandlí, kožními záněty, záněty v okolí kořene zubů), odtud se mikroorganismy dostávají do krve
  • onemocnění probíhá rychle s těžkými celkovými projevy zánětu ( např. vysokou sedimentací, septickými teplotami, leukocytózou)
  • bez léčby antibiotiky by pacient do několika týdnů zemřel

 

SUBAKUTNÍ ENDOKARDITIDA

  • vyvolávají většinou málo virulentní mikroby např. Streptococus bovis, faecalis
  • nemoc probíhá řadu týdnů a měsíců, mnohdy s malými nebo neurčitými klin. Příznaky, teplota může být zvýšená nebo normální
  • postiženy stejné chlopně jako u akutní endokarditidy
  • hnisavé ložisko se netvoří
  • onemocnění způsobuje anémii vlivem toxických produktů mikrobů
  • vznikají drobná tečkovitá krvácení v kůži (petechie)
  • v ledvinách se může zjistit ložisková nebo difusní glomerulonefritida a infarkty převážně v kůře ledvin
  • výsledkem jsou často deformované, ztluštělé a kalcifikované cípy chlopní -> to může být příčinou selhání srdce

 

NEBAKLTERIÁLNÍ TROMBOTICKÁ ENDOKARDITIDA

  • na chlopních se mohou vyskytovat drobnější až průsvitné vegetace tvořené krevními destičkami a fibrinem po embolizaci vede k ischemické nekróze

 

REVMATICKÁ ENDOKARDITIDA

  • onemocnění postihuje převážně mladé lidi(6-15 let)
  • objevuje se po proběhlých zánětech nosohltanu nebo po angínách způsobených mikrobem (beta hemolitickým streptokokem), objevují se i záněty kloubů -> revmatická horečka
  • poškození se objevuje nejčastěji na dvojcípé chlopni (na ploše do levé předsíně vznikají verukózn(bradavičnaté), šedorůžové útvary -> verukózní endokarditida
  • revmatickým zánětem mohou být postiženy všechny vrstvy srdeční stěny(i myokard a perikard) -> revmatická pankarditida
  • výsledným stavem je získaná chlopení vada, kombinuje se zúžení (stenóza) a nedomykavost (insuficence)

 

MYOCARDITIS- záněty srdečního svalu

  • nebakteriální myokarditidy– uremie, diabetes, hypertyreózu
  • infekční a alergické myokardititdy– např.při streptokových angínách, spále, tyfu
    • virové myokarditiy se projevují nahromaděním lymfocytů a plazmatických buněk mezi svalovými vlákny, většinou vyvolány viry chřipky, objevují se u mononukleózy a zánětů příušních žláz
  • Projevuje se – horečka, bolesti hlavy, bolesti v hrdle, únavnost, malátnost, bolesti svalů, zvracení, průjmy, palpitace, dušnost, bolest v krajině srdeční, vzácně poruchy vědomí (při AV blokádě
    • revmatická myokarditida probíhá nejčastěji v souvislosti s revmatickým postižením ostatních částí srdce

 

Myokard může být poškozen

  1. Přímou invazí infekčního agens (replikace viru)
  2. účinkem toxinu (difterický kardiotoxin…)
  3. imunitní reakcí proti virovým antigenůmmůže vést až k srdečnímu selhání

 

PERICARDITIS- zánět perikardu (osrdečníku)

postižení perikardu je většinou druhotné(nejdříve je postiženo srdce,okolní orgány nebo tělo systémovou chorobou a pak až perikard)

  • Neinfekční-( aseptické perikarditidy) uremie(selhání ledvin)
  • Infekční– viry např. hnisavé mikroby : stafylokok a pneumokok, dále to je Mycobacterium tuberculosis, což je původce tuberkulózy atd.

 

bolesti na hrudi, někdy zvýš. Tělesná teplota

-často vzniká nad ložiskem infarktu myokardu ->pericarditis epistenocardiaca

-Další důvody perikarditid jsou tzv. systémové choroby pojiva a maligní nádory

-Ozařování také může způsobit zánět

– Celá řada zánětů osrdečníku vzniká bez nám známé příčiny – o takových zánětech hovoříme jako o idiopatických perikarditidách.

-po akutním zánětu osrdečníku se může perikard bez problémů zhojit

-v jiných případech se zhojit nedokáže a mohou vznikat srůsty

– při rozsáhlejších srůstech dochází ke konstrikci srdce, a pak hovoříme o tzv. konstrikční perikarditidě(může se dále komplikovat, zachycují se ionty vápníku -> vzniká pancéřové srdce)

– komplikace: vznik srdeční tamponády

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *